血尿和蛋白尿，到底哪个更可怕？

其实，两者都不容小觑，但从肾脏病的角度来看，蛋白尿才是真正需要高度重视的“信号”。[page]

肾小球就像人体的“过滤网”，正常情况下，它会把血液中的代谢废物过滤出去，同时保留蛋白质、红细胞等重要物质。当肾小球受损时，蛋白质和红细胞就可能漏出，形成蛋白尿和血尿。

我们来通过几个事实，看看蛋白尿和血尿在肾病中的意义：

1. 单纯血尿未必等于严重肾病

有些患者只有肾性血尿而没有蛋白尿和高血压，常见于隐匿性肾小球肾炎或家族性薄基底膜肾病。这两种情况通常不需要特殊治疗，只需定期复查即可。

2. 蛋白尿是判断病情严重程度的关键指标

尿蛋白的多少，直接反映了肾小球损伤的程度。一般来说：

尿蛋白定量越大，病情越重；

如果尿蛋白≥3.5g/24小时，就可诊断为肾病综合征；

是否使用激素等免疫抑制治疗，也主要依据病理类型和尿蛋白定量来决定。

例如，对于IgA肾病，只要尿蛋白≥1g/24小时，就可以考虑使用激素治疗；而微小病变型肾病则要等到尿蛋白≥3.5g才开始激素治疗。

3. 蛋白尿是肾功能恶化的“罪魁祸首”之一