糖尿病会引起冠心病、脑血管病、下肢血管病变等大血管并发症，也可以引起糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变等微血管并发症。通常的情况是，有5年以上糖尿病史，如果出现蛋白尿，同时具有糖尿病视网膜病变，基本就可以诊断为糖尿病肾病。这里给您第3个要点，蛋白尿是要检测的，不是靠肉眼观察，最敏感的指标是ACR，也就是尿微量蛋白肌酐比值。

许多糖尿病肾病患者发生悲剧的原因，是出现严重的视网膜病变以前，就从来没有做过相关的尿蛋白检测，等发现问题时，已经是严重的肾衰竭。治起来就会非常困难。糖尿病肾病起病隐匿，但进入到大量蛋白尿阶段后，进展就很迅速，发展到尿毒症期的速度是其他肾脏病变的14倍。因此，定期检测尿蛋白是糖尿病患者的必备事项。

糖尿病肾病发生的道理弄懂了，防治策略也就呼之欲出，针对病因，可划出5个要点，降糖、降压、降脂、减重、改善生活方式。

具体目标是，降糖要将糖化血红蛋白控制在7%以下，老年人可放宽标准到7.8%，特别年长且病情复杂的可再放宽标准到8%至8.5%；血压的控制，对糖尿病患者而言，目标是130/80mmHg，药物可选普利类或沙坦类；降脂，对于已经有心血管疾病者要将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下，还没有出现心血管疾病的要控制在2.6mmol/L以下。为达到这个目标，需要考虑在改变生活方式的基础上，服用他汀类降脂药。